父親胃癌過世，他健檢篩出「致癌菌」 醫：胃癌已成為可預防的癌症

王先生今年剛滿 52 歲，平常很少胃痛，頂多是吃太快時覺得脹。他一直覺得自己的胃還算耐操，直到健康檢查報告上出現「幽門螺旋桿菌陽性」幾個字，醫師才提醒他去掛腸胃科。一進診間他就問醫師：「我沒有胃潰瘍，這一定要治療嗎？」醫師先問他：「家裡有人得過胃癌嗎？」王先生愣住，才想起父親年輕時胃不好，後來就是因為胃癌過世。那一刻他才發現，這個平常沒什麼感覺的細菌，可能不是小事。

胃癌長年位居國人十大癌症死因第 8 名，每年超過 4,000 人新診斷為胃癌，更奪走超過 2,000 條寶貴生命，像知名藝人徐華鳳，正是因胃癌於 41 歲英年早逝。不過，胃癌現在已從「發現時常常太晚」的癌症，逐漸變成更有機會提前預防的疾病。

先講結論：胃癌預防第一步，不是等胃痛，是先知道自己有沒有感染「致癌菌」幽門螺旋桿菌。政府有公費篩檢，能夠及早發現及早治療。

本文將讓你學到

• 胃癌前兆會有哪些症狀？
• 胃癌成因除了「致癌菌」幽門螺旋桿菌，這些也會增加風險
• 胃癌風險從篩檢開始降低
• 胃癌治療的分期建議
• 日常生活如何降低胃癌風險？
• 幽門螺旋桿菌與胃癌常見問題

本文適合這些人看

• 健康檢查發現幽門螺旋桿菌陽性的人
• 平常胃不常痛，但因為有家族史而擔心胃癌風險的人
• 家人曾感染幽門螺旋桿菌，想知道自己要不要檢查的人
• 45 歲 至 74 歲想了解公費篩檢資格的人

胃癌前兆會有哪些症狀？

胃癌是由胃的黏膜細胞不正常繁殖與增生而形成，起初只是胃壁稍微增厚，雖然該處黏膜功能會消失，但對於整個胃很難產生警訊。因此，早期胃癌患者沒有特別的症狀，就算出現症狀，例如上腹部疼痛、脹氣、食慾差、黑便等，也跟其他良性疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍的症狀相同，很難分辨出來。

其中，上腹痛是主要症狀，約 82%-90% 會有這個症狀，其餘情形約占 50%-60%。胃癌產生的上腹部疼痛，起初會間歇性隱隱作痛，之後逐漸加重且時間較久，疼痛不易消失，或是短暫消失後又出現。有些人完全沒感覺；有些人雖然知道自己胃部不適，但容易當成壓力大、吃太快消化不良。下表是常被人們誤認的胃癌前兆。

最麻煩的是，沒症狀不代表沒風險。幽門螺旋桿菌可以長期住在胃裡，慢慢刺激胃黏膜。除了上述常見症狀，較嚴重者會出現消化道出血、解黑便，時間久了後導致貧血，也有人會體重明顯下降、吞嚥困難、持續嘔吐等問題。此時，請不要只靠胃藥壓症狀，應盡快就醫。

了解症狀後，接下來要看的是：為什麼一個細菌會和胃癌扯上關係？

胃癌成因除了幽門螺旋桿菌感染，這些也會增加風險

感染幽門螺旋桿菌是導致胃癌的重要因素， 這是一種可以在胃酸中存活的細菌，附著在胃黏膜上，會讓胃部反覆發炎。世界衛生組織（WHO）早在 1994 年就將幽門螺旋桿菌列為第一級致癌物；而根據衛生福利部國民健康署資料，胃癌約有 8 至 9 成由幽門螺旋桿菌感染引起，台灣 20 歲以上成人感染盛行率高達 30%。

• 飲食因素
  – 常吃高鹽、含硝酸鹽或煙燻、燒烤處理的食物。
  – 新鮮水果與蔬菜攝取不足。
• 生活習慣
  – 長期抽菸、酗酒者，被視為胃癌高風險族群。
• 家族史與遺傳因素
  – 直系親屬中曾有人罹患胃癌者，風險較高。
  – 若家族中有遺傳性非瘜肉性大腸癌、家族性腺瘤性大腸瘜肉症、波氏嘉哥徵候群、李一佛美尼徵候群等病史，多為高危險群。
• 胃部病變
  – 胃瘜肉出現增生現象，多屬胃癌前兆，需定期追蹤。
  – 萎縮性胃炎、胃酸缺乏症、胃黏膜長期發炎或異常變化者，多屬高風險族群。
  – 曾在 15 至 20 年前接受局部胃切除手術者，是胃癌的好發族群。
• 免疫疾病
  – 惡性貧血可能有較高胃癌風險。
• 血型因素
  – 部分研究指出，A 型血者可能與較高胃癌風險有關，但仍需和其他風險因子一起評估。
• 放射線暴露
  – 曾因淋巴腫瘤、何杰金氏症等疾病接受放射線治療者，或曾有高劑量放射線暴露者，需要長期追蹤。

所以，幽門螺旋桿菌雖然是最主要危險因子，但不是唯一因子。真正的預防，要從篩檢、治療到生活習慣一起做。

胃癌風險從篩檢開始降低

胃癌早期（0+1期）治療的 5 年存活率約可達 7 成 5 以上，但晚期（第 4 期）存活率僅不到 1 成。過去很多人對胃癌的印象，是「發現時常常太晚」，但現在不一樣了，幽門螺旋桿菌可以被及早檢查、及早治療，胃癌就預防多了一個提前介入的機會。

根據好心肝會刊 諮詢臺大醫學院內科臨床教授劉志銘醫師的說明，檢查自己是否患有幽門螺旋桿菌，目前有 3 種非侵入性的檢測方式，包含碳 -13 尿素呼氣檢查、幽門桿菌糞便抗原檢驗，以及血清學檢驗。如下表。

從 2026 年 1 月 1 日起，衛生福利部提供 45 至 74 歲民眾終身 1 次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。這項檢查不用照胃鏡，也不用抽血，只要採集糞便檢體，就能檢測是否有幽門螺旋桿菌感染。

如果你符合以上年齡，可主動詢問家醫科、腸胃科、衛生所或合約醫療院所，因為這項檢查的採檢方式和大腸癌糞便潛血檢查相似，如果你也符合大腸癌篩檢資格，還可以詢問院所能不能一起完成。

幽門螺旋桿菌檢查陽性後怎麼辦？

如果「胃幽門螺旋桿菌」檢查結果是陽性，先不要自己嚇自己，不代表你已經得胃癌，但代表你該回診讓醫師評估治療。

除菌治療通常會使用胃藥加上抗生素組合，醫師會依照你的過敏史、用藥史、身體狀況和治療風險，安排適合處方。

治療期間可能出現噁心、腹部不適、腹瀉、頭暈、嘴巴有金屬味或食慾變差，重點是不要自己吃一半就停藥。藥沒吃完整，細菌可能沒有被根除，也可能增加抗藥性，讓下一次治療更麻煩。

治療後，仍要和醫師再確認是否根除成功，常見檢查方式包括碳 13 尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測。

胃癌治療的分期建議

據台灣癌症基金會諮詢台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師陳明晃的資料，胃癌的治療主要方式不外有三種：外科手術、化學療法與放射療法。

要怎麼選擇治療方式？依發現的期別有不同建議，以下就胃癌分期來建議的治療方式。請注意 : 以下建議供參考，而不是唯一的選擇，每位患者狀況不同，應與醫師詳細討論。

日常生活如何降低胃癌風險？

因為幽門螺旋桿菌主要和口腔途徑傳染有關，家庭成員間互相感染並不少見，所以除了篩檢，日常預防也很重要。

• 用餐時使用公筷母匙、避免共用杯子和餐具
• 飯前、如廁後洗手
• 避免吃不潔食物
• 少吃生食或未煮熟食物
• 少吃重鹹、醃漬、煙燻、燒烤食物
• 戒菸、減酒、避免檳榔
• 規律運動、維持均衡飲食
• 家族有胃癌家族史或胃部相關病史，主動告訴醫師
• 避免不必要的放射線暴露
• 如果成人確診感染，同住家人可詢問醫師是否需要一起篩檢

幽門螺旋桿菌與胃癌常見問題

Q1：沒有胃痛，也需要檢查幽門螺旋桿菌嗎？

如果你符合 45 至 74 歲公費篩檢資格，可以主動接受檢查。45 歲以下雖然不符合公費資格，但如果你有胃癌家族史、胃潰瘍病史、長期胃部不適或同住家人感染，可以和醫師討論是否自費檢測。

Q2：檢查出幽門螺旋桿菌陽性就是得胃癌嗎？

不是。陽性代表可能有感染，不代表已經得胃癌。但感染者應回診評估除菌治療，必要時安排進一步檢查。

Q3：吃完藥就一定除菌成功嗎？

不一定。部分人可能因抗藥性、服藥不完整或其他因素治療失敗，所以治療後仍要依醫囑確認是否根除。

Q4：家人有人感染，我一定會被傳染嗎？

不一定，但家庭內傳染並不少見。若同住家人確診，尤其家中又有胃癌病史，可以詢問醫師是否需要一起篩檢。

Q5：做了除菌治療，就不會得胃癌了嗎？

不是。除菌可以降低風險，但不能保證完全不會得胃癌，飲食、菸酒、檳榔、家族史與胃黏膜狀況仍會影響風險。

回到一開始的王先生，他原本以為幽門螺旋桿菌只是健檢報告上的一行字，真正讓他改變想法、開始行動的，是醫師問起家族史的那一刻。

胃癌雖然可怕，但它已經不再只能等到症狀明顯才發現。及早檢查、確實治療、改善生活習慣，就是把胃癌風險壓低的第一步。

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本文依公開官方與醫療衛教資料整理，僅供一般健康資訊參考，不能取代醫師診斷、治療或個人化醫療建議。若發現有相關症狀，請盡快就醫。

資料參考：衛生福利部國民健康署：預防胃癌再升級 115年起全面推動公費「胃幽門螺旋桿菌」檢測、衛生福利部國民健康署：115年1月1日起全面提供45至74歲民眾終身1次公費糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌服務