日本大腸癌病例全球第 3：台灣人 45 歲後，別忽略這項公費篩檢
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一早，45 歲的志明坐在辦公桌前，邊吃早餐邊用電腦螢幕看一篇談日本大腸癌病例偏高的新聞。同事看了一眼說：「欸，你不是剛好滿 45 歲？台灣現在好像可以免費做大腸癌篩檢了。」志明愣了一下，他沒有血便，肚子也不痛，頂多是加班多、便當吃得快，偶爾便祕幾天。他心裡想的是，很多人都會問的那一句：沒有症狀，也需要注意大腸癌嗎？
先講結論：大腸癌不能等到身體明顯不舒服才檢查，而是在符合年齡或風險條件時，先把篩檢排進行事曆。日本大腸癌病例數高，對台灣讀者最大的提醒不是恐慌，而是「早篩」這件事真的有必要。
對台灣讀者來說，最實際的下一步是確認自己是否符合公費篩檢資格：如果你已經 45 至 74 歲，或 40 至 44 歲且父母、子女、兄弟姊妹曾罹患大腸癌，就可每 2 年做 1 次公費糞便潛血檢查。
本文將讓你學到
日本大腸癌數據真正代表什麼？
大腸癌排行可能有好幾種算法：看新發病例數、死亡人數、年齡標準化發生率，結果都可能不同。以 2022 年資料來看，World Cancer Research Fund 統計全球大腸癌新發病例約 192.6 萬例，其中日本約 14.6 萬例，病例數排在中國、美國之後，為全球第 3。
但如果看「年齡標準化發生率」，排在前面的國家則是丹麥、挪威、匈牙利、荷蘭、克羅埃西亞，日本不在前 5 名。這也提醒我們：看到「全球第幾」時，要先問清楚，它指的是病例總數，還是換算人口與年齡結構後的發生率。
| 資料重點 | 數字或排名 | 可以怎麼解讀 |
|---|---|---|
| 全球大腸癌新發病例 | 約 192.6 萬例 | 大腸癌是全球常見癌症之一 |
| 日本大腸癌新發病例數 | 約 14.6 萬例，全球第 3 | 日本人口多且高齡化，病例總數高 |
| 日本男女合計新發癌症 | 大腸癌第 1 | 在日本國內，大腸癌負擔非常明顯 |
| 日本癌症死亡 | 大腸癌第 2 | 不只是發生率高，死亡負擔也值得注意 |
台灣人為什麼也要在意？
日本的數字不是要讓台灣人焦慮，而是讓我們看到一個很現實的問題：大腸癌常常不是一開始就有明顯症狀。
許多人以為沒有血便、沒有肚子痛，就代表大腸沒問題。但早期大腸癌可能沒有明顯感覺，有些人是做糞便潛血檢查後發現異常，進一步做大腸鏡才找到息肉或早期病灶。
國民健康署也提醒，每 2 年定期篩檢有助降低晚期大腸癌發生率與死亡率。這也是為什麼公費篩檢年齡從 2025 年起擴大到 45 至 74 歲，一部分 40 至 44 歲有家族史者也納入。
換句話說，志明這種剛滿 45 歲、沒什麼症狀的人，正是篩檢想要找到的族群：不是等身體發出很大警訊才檢查，而是在還有機會提早處理時先看一眼。
誰可以做公費大腸癌篩檢？
依照目前國民健康署公告，台灣公費大腸癌篩檢對象為：
- 45 至 74 歲民眾：每 2 年 1 次糞便潛血檢查。
- 40 至 44 歲且具大腸癌家族病史者：父母、子女、兄弟姊妹曾經診斷為大腸癌，每 2 年 1 次糞便潛血檢查。
糞便潛血檢查的優點是非侵入性，不需要麻醉，也不需要一開始就做大腸鏡。民眾可持健保卡到提供服務的健保特約醫療院所領取採便管，依照說明在家採集糞便檢體，再送回檢驗。
這不是「做了就一定不會得癌症」，也不是「陽性就一定是癌症」。它比較像一個前哨檢查：先找出糞便中是否有肉眼看不見的血液，再決定是否需要進一步做大腸鏡。
糞便潛血檢查和大腸鏡差在哪？
很多人卡在這裡：既然大腸鏡比較清楚，那為什麼不直接做大腸鏡？
答案是，兩者角色不同。糞便潛血適合做大規模篩檢，大腸鏡則是進一步診斷與處理的重要工具。
| 檢查方式 | 適合情境 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 糞便潛血檢查 | 符合公費篩檢年齡、目前沒有明顯症狀者 | 非侵入性，但若結果異常，仍需進一步檢查 |
| 大腸鏡 | 糞便潛血陽性、有警訊症狀、醫師評估需要者 | 可直接觀察腸道，也可能同時切除部分息肉，但屬侵入性檢查 |
| 症狀就醫 | 血便、排便習慣改變、體重減輕、貧血、腹痛等 | 不應只等下一次篩檢，應盡快就醫評估 |
糞便潛血陽性時，不代表已經罹癌，但也不建議拖著不處理。國民健康署提醒，結果疑似異常時，應進一步接受大腸鏡檢查；若發現息肉，有些可在檢查時切除，降低後續惡化機會。
出現哪些症狀要就醫？
大腸癌早期可能沒有症狀，但如果身體已經出現以下變化，不要只用「最近太累」「吃壞肚子」帶過：
- 糞便帶血或出現黑便。
- 排便習慣明顯改變，例如突然長期便祕、腹瀉，或兩者交替。
- 糞便變細，或總覺得解不乾淨。
- 不明原因體重下降。
- 不明原因貧血、容易疲倦。
- 持續腹痛、腹脹。
這些症狀不一定就是大腸癌，也可能是痔瘡、腸胃炎、發炎性腸道疾病或其他問題。但重點是：不能靠猜。尤其是症狀持續、反覆出現，或合併家族史時，應該讓醫師評估。
日常如何降低大腸癌風險？
篩檢是早期發現，生活習慣則是長期風險管理。大腸癌風險和年齡、家族史有關，也和飲食、體重、活動量、菸酒習慣有關。
你可以從幾件具體小事開始：
- 每天增加蔬菜、水果、全穀類，讓膳食纖維更穩定。
- 減少加工肉品，例如香腸、火腿、培根。
- 紅肉不必完全不吃，但避免天天大量攝取。
- 每週安排規律活動，不要長時間久坐。
- 控制體重，避免腹部肥胖。
- 戒菸、少酒。
- 符合資格就定期做糞便潛血檢查。
志明後來沒有急著預約昂貴健檢，而是先查了附近提供公費篩檢的診所。對他來說，這不是被日本數字嚇到，而是剛好被提醒：自己已經到了該把大腸癌篩檢排進行事曆的年紀。
常見問題
Q1：我沒有症狀，還需要做大腸癌篩檢嗎？
如果你符合公費篩檢資格，即使沒有症狀，也建議定期做。大腸癌早期可能沒有明顯症狀，篩檢的目的就是在症狀出現前，先找出可能異常。
Q2：糞便潛血陽性就是大腸癌嗎？
不是。糞便潛血陽性代表糞便中檢出血液，可能來自息肉、痔瘡、發炎或其他原因，也可能與癌症有關。重點是要依醫師建議進一步做大腸鏡確認。
Q3：糞便潛血多久要做一次？
台灣目前公費大腸癌篩檢為每 2 年 1 次。即使前一次正常，到了下一個篩檢週期仍建議繼續做。
Q4：我 40 多歲，還沒到 45 歲，可以篩檢嗎？
如果你 40 至 44 歲，且父母、子女、兄弟姊妹曾診斷為大腸癌，符合公費篩檢資格。若沒有符合條件，但有症狀或擔心家族風險，也可以和醫師討論是否需要自費檢查或提早評估。
Q5：家族史怎麼算？
國民健康署公費篩檢所指的 40 至 44 歲家族病史，是父母、子女或兄弟姊妹曾經診斷為大腸癌。若是其他親戚罹癌，仍可告訴醫師，由醫師評估整體風險。
Q6：做過一次正常，以後就不用做了嗎？
不是。糞便潛血檢查反映的是當次檢查狀況，不代表未來都不會有變化。符合資格者仍建議每 2 年定期篩檢。
最後提醒
日本在 2022 年大腸癌新發病例數全球第 3；在日本國內，大腸癌是男女合計新發癌症第 1 名。
如果你或家人已經 45 至 74 歲，或 40 至 44 歲且有一等親大腸癌家族史，可以把「每 2 年 1 次糞便潛血檢查」當成固定健康行程。若已經有血便、排便習慣改變、不明原因貧血或體重下降，不要等篩檢通知，請直接就醫評估。
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醫療提醒：本文為健康資訊整理，不能取代醫師診斷。個人檢查方式、追蹤頻率與治療選擇，請依醫師評估為準。
資料參考：
World Cancer Research Fund：Colorectal cancer statistics
IARC / GLOBOCAN 2022 Japan factsheet
IARC：New report on global cancer burden in 2022
衛生福利部：定期篩檢，健康「腸腸」久久
國民健康署：前次大腸癌篩檢正常，所以之後就不用再做檢查？