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住宿型機構移除鼻胃管試辦上路：問了好多次，長輩還要一直等下去嗎？

想移除鼻胃管，先確認住宿型機構的收案條件與合作團隊，讓評估、訓練和拔管後追蹤接起來。

呂芯晴 2026年9月15日 8 分鐘閱讀

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每次到機構看長輩，你最先注意到的還是鼻子上的管子。長輩想吃東西，家屬擔心嗆到；問能不能拔，常得到「還要評估」的答案，卻不知道該由誰評估、接下來要等多久。

從 2026 年 9 月 1 日起，健保署推動「醫療機構協助住宿型機構住民移除鼻胃管試辦計畫」。參與計畫的醫療機構會和住宿型機構組成跨專業團隊，替符合條件的住民評估吞嚥功能、安排個別訓練，機構再把訓練和每天的進食觀察接下去。

這項試辦提供的是一條有人評估、有人訓練、也有人追蹤的路。它不等於每位住民都能拔管，家屬也不要自行移除鼻胃管。你現在可以先做的，是問機構有沒有參與計畫，以及長輩能不能交由合作團隊收案評估。

家屬目前知道的情況	下一步
長輩住在住宿型機構，鼻胃管已放一段時間	先問機構是否已和醫療機構組隊參與試辦
長輩想嘗試由口進食，但常嗆咳或吃得很少	請合作醫療團隊評估吞嚥、營養與進食安全，不自行試餵或拔管
機構尚未參與試辦	詢問目前合作的醫療院所能否評估或轉介吞嚥照護

住宿型機構移除鼻胃管試辦改變什麼：醫療與照護開始接成一隊

住民要練習吞嚥，不能只靠一次門診給建議。醫療端需要評估功能、訂出個別訓練內容；機構端則要在每天吃飯、口腔清潔和照顧過程中執行，並把異常情況回報給醫療團隊。如果醫療端只給建議，機構端卻沒有每天執行和記錄，家屬還是只會一直聽見「再觀察看看」。

新試辦要求醫療機構與住宿型機構共同組成團隊，由地區級以上醫院擔任主責單位，向健保署分區業務組申請並經審核同意後才可參與。因此，政策雖已上路，每一家機構的參與進度仍可能不同。

計畫執行期間到 2027 年 12 月 31 日。家屬最有用的判斷不是「政府宣布了，所以現在一定能拔」，而是先確認眼前這家機構有沒有加入、合作醫療院所是誰，以及團隊是否願意替長輩正式評估。

哪些住民可以收案：鼻胃管留置時間與機構類型都要符合

先看長輩居住的機構是否屬於以下五類之一：

老人福利機構（安養型除外）。
住宿式身心障礙福利機構。
一般護理之家。
精神護理之家。
依《長期照顧服務法》設立的住宿型機構，或可提供住宿服務的綜合式長照機構。

機構類型符合後，再看住民本身是否同時符合兩項條件：

因腦中風、神經疾病、頭頸部癌症、喉部疾病、老年退化、結構異常或創傷性腦損傷等原因出現吞嚥障礙。
從入住機構起算，鼻胃管已長期留置一個月以上。

符合這些文字條件，只代表可以進一步確認是否收案。能不能開始訓練、最後能不能移除，仍由照護團隊依個人狀況判斷。

移除鼻胃管怎麼評估：醫師、語言治療師與營養師各有任務

這不是由單一醫師完成的評估。計畫中的核心團隊包含七種角色：

醫師：整合判斷，決定是否需要進一步轉介。
語言治療師：評估吞嚥、指導訓練並建議飲食質地。
營養師：確認熱量、水分、體重與脫水風險。
牙醫師與護理師：處理口腔檢查、照護技巧、餵食協助與照服員教育。
個案管理人員與照顧服務員：協調資訊、執行日常訓練並回報住民狀況。

有些住民喝水容易嗆，布丁狀食物卻吃得下；有些人能吞，整餐吃下去的量卻不夠。團隊必須同時處理「吞得安不安全」和「吃得夠不夠」，不能只看某一次試吃順不順。

必要時，醫療團隊可能安排吞嚥攝影或纖維內視鏡吞嚥檢查。這類檢查能觀察食物或液體通過咽喉的情形，協助判斷適合的質地與餵食方法；要不要做、選哪一種，由醫療人員依住民狀況決定。

家屬怎麼啟動評估：先向機構問這3個問題

機構有沒有參與這項試辦？如果有，請問主責醫療機構與聯絡窗口是誰。
長輩能不能交給團隊收案評估？準備入住日期、鼻胃管放置原因、留置時間與近期進食紀錄。
評估後由誰說明訓練和追蹤？確認飲食質地、餵食方式、每日紀錄，以及出現異常時要通知誰。

若機構還沒參與，不要把對話停在「那就沒辦法」。接著問目前巡診或合作的醫療院所能否提供吞嚥評估、是否有語言治療或復健資源，以及能不能轉介到合適的醫療團隊。試辦是一條新路，但原本的醫療轉介仍然存在。

吞嚥訓練期間看什麼：進食量、質地與嗆咳都要記錄

醫療機構完成專業評估後，會制定個別吞嚥訓練計畫並定期訪視。住宿型機構依計畫協助口腔清潔、肌力訓練、食物質地調整和進食安全監測，也要每天記錄進食情況。計畫中的機構照護至少要連續四週，才能申報對應服務。

家屬探視時，別只問「今天有沒有吃」

把進食情況問得更完整，團隊才能根據紀錄調整下一步：

吃的是哪種質地。
實際吃了多少。
一餐花了多久。
過程中有沒有咳嗽或聲音變濕。
最近的體重和水分是否穩定。

出現這些變化，立刻告知護理人員

持續咳嗽。
聲音變得濕濁。
呼吸變喘。
發燒。
精神狀況改變。

這些情況要交由醫療團隊判斷。不要為了趕進度自行增加水量、換成更難吞的食物，也不要把一次吃得順利當成已經安全。

成功移除鼻胃管怎麼算：恢復口進食後還要追蹤1個月

依試辦計畫，住民經復健等照顧恢復由口進食，留下相關評估紀錄，而且移除後一個月以上沒有重新放置鼻胃管，才符合計畫所說的穩定結案情況。拔管當天不是終點，後面一個月的進食、營養和健康狀況才決定這條路能不能走穩。

有些住民經過評估後仍需要鼻胃管，或訓練期間必須重新調整目標。團隊要把原因、風險與下一步說清楚，家屬才能根據長輩的狀況決定是否繼續，而不是一直靠猜測。

下次到機構，把三個問題帶去：有沒有參與試辦？長輩能不能收案評估？評估後由誰把訓練和每日紀錄接起來？先讓長輩得到一次完整、可追蹤的判斷，家屬才知道這根管子還需不需要留、下一步能往哪裡走。

住宿型機構移除鼻胃管常見問題

家屬可以直接向健保署申請收案嗎？

計畫由醫療機構與住宿型機構組成團隊，再由醫療機構向健保署分區業務組提出申請。家屬可以先向機構詢問參與狀態與合作窗口，不是自行向健保署替個案送件。

鼻胃管放滿一個月就一定能拔嗎？

不是。留置一個月以上只是收案條件之一，還要看造成吞嚥障礙的原因、吞嚥功能、營養狀況、認知與照護需求，最後由專業團隊判斷。

參加試辦需要家屬自費嗎？

官方計畫列出的 8,000 元與 10,000 元，是健保署撥付給參與醫療機構與住宿型機構的服務費用，不是公告家屬可領取的補助，也不能據此推定所有相關照護都不用付費。個案是否另有掛號、檢查或機構費用，請在評估前向服務單位確認。

長輩不符合試辦，還能做吞嚥評估嗎？

可以詢問原本的醫療團隊、復健科、耳鼻喉科或語言治療資源。是否適合檢查或訓練，要依疾病、意識、呼吸、營養及進食狀況個別評估；不符合這項試辦，不等於沒有其他醫療路徑。