「血便真的只是痔瘡嗎？」余苑綺、賀一航名人罹癌讓人不敢忽略的大腸癌警訊
24
明哲第一次看到血，衛生紙上那一點紅色很明顯，他心裡沉了一下，接著立刻替自己找答案：最近火氣大、久坐、可能又是痔瘡。他甚至沒有把這件事講給太太聽，只在上班路上查了一次「血便 痔瘡」。
他想起曾經看過余苑綺的大腸癌新聞，新聞裡的「年輕」「直腸癌」「長期治療」讓人很難完全當作別人的事，因為大腸癌常常藏在大家很會忽略的小事裡：血便、排便習慣改變、腹脹、體重下降。
這篇文章幫助你分清楚哪些情況可以觀察，哪些情況需要就醫，符合資格的人又該怎麼安排糞便潛血檢查或大腸鏡。
這篇會幫你學到
- 余苑綺、賀一航、豬哥亮的大腸癌新聞提醒了什麼？
- 血便、排便習慣改變，為什麼不能只當痔瘡？
- 誰該做糞便潛血檢查？什麼時候要大腸鏡？
- 大腸癌常見警訊：哪些症狀拖不得？
- 看到大腸癌新聞後，3 步把焦慮變成檢查
- 常見問題
- 醫療提醒
- 資料參考
先說結論：血便不一定是大腸癌，但也不能只靠自己猜成痔瘡。大腸癌早期可能沒有明顯症狀，符合資格者應定期做糞便潛血檢查；若有血便、排便習慣改變、體重下降、貧血或糞便潛血陽性，應由醫師評估是否需要大腸鏡。
余苑綺、賀一航、豬哥亮的大腸癌新聞提醒了什麼？
2022 年 8 月 21 日，余苑綺因直腸癌病逝時，很多人先注意到「年輕」這件事；賀一航在 2019 年 6 月 3 日、豬哥亮在 2017 年 5 月 15 日因大腸癌相關病況離世，也讓大腸癌不再只是健檢表上的名詞。這些新聞會讓人不舒服，因為它們碰到一個大家都熟悉卻很常拖延的場景：上廁所看到異常，心裡知道怪怪的，嘴上卻說應該沒事。
排便出血有沒有反覆出現？排便習慣是否持續改變？自己是否符合糞便潛血篩檢資格？如果檢查陽性，是否已經安排後續確認？
| 名人案例 | 公開資訊重點 | 讀者可以延伸查的事 |
|---|---|---|
| 余苑綺 | 2014 年確診直腸癌第三期；2022 年 8 月 21 日病逝 | 血便、年輕大腸癌、治療後追蹤 |
| 賀一航 | 2011 年診斷大腸癌第三期；2019 年 6 月 3 日因大腸癌病逝 | 大腸癌術後追蹤、治療計畫不能自行中斷 |
| 豬哥亮 | 2014 年公開罹患大腸癌；2017 年 5 月 15 日因癌末、肝衰竭病逝 | 症狀拖延、篩檢陽性後大腸鏡確認 |
| 李國修 | 2011 年傳出罹患大腸癌第三期；2013 年 7 月 2 日因大腸癌病逝 | 早期篩檢與規律追蹤 |
血便、排便習慣改變，為什麼不能只當痔瘡？
國民健康署提醒，造成血便的原因很多，可能是痔瘡、肛裂、藥物刺激、腸胃道出血，也可能和大腸癌有關。看到血便先不用立刻往最壞方向想，但也不要用「我應該只是痔瘡」把所有可能性關掉。
台大醫院衛教文章也提醒，排便出血多數可能和痔瘡有關，但正因為大家常這樣想，容易讓癌症在體內拖久。若同時出現糞便變細、排便頻率改變、暗紅或瀝青黑便、體重減輕、貧血、食慾不振或腹脹，應盡快就醫。
| 你遇到的狀況 | 常見自我安慰 | 比較安全的做法 |
|---|---|---|
| 衛生紙或糞便上有血 | 應該只是痔瘡 | 若反覆出現或合併其他症狀，掛腸胃科或大腸直腸外科 |
| 排便習慣突然改變 | 最近壓力大、吃太少纖維 | 觀察持續時間，若連續數週未改善應就醫 |
| 糞便變細、腹脹、排不乾淨 | 腸胃不好 | 不要只靠益生菌或成藥，請醫師評估是否需檢查 |
| 體重下降、貧血、疲倦 | 太忙、睡不好 | 若原因不明，需做血液與腸胃道評估 |
誰該做糞便潛血檢查？什麼時候要大腸鏡？
國民健康署提供 45 至 74 歲民眾、以及 40 至 44 歲具家族史者，每 2 年 1 次定量免疫法糞便潛血檢查。糞便潛血檢查方便、非侵入性，可用來找出糞便中肉眼不一定看得到的血液。
糞便潛血陽性不等於已經得癌症，但需要進一步安排大腸鏡確認。反過來說，糞便潛血陰性也不代表永遠安全，若有持續血便、排便習慣改變或高風險家族史，仍應就醫討論。
| 檢查 | 主要用途 | 讀者要知道的事 |
|---|---|---|
| 糞便潛血檢查 | 篩檢糞便中是否有肉眼不一定看得到的血液 | 適合符合資格者定期篩檢，陽性後需追蹤 |
| 大腸鏡 | 直接觀察大腸內部，也可處理部分息肉 | 常用於糞便潛血陽性、症狀明顯或高風險族群 |
| 門診評估 | 由醫師判斷症狀、家族史與檢查安排 | 血便、排便改變、體重下降不要只靠自我判斷 |
大腸癌常見警訊：哪些症狀拖不得？
- 血便或糞便顏色明顯變深。
- 排便頻率突然改變，例如長期腹瀉、便祕或兩者交替。
- 糞便變細、排便後仍覺得排不乾淨。
- 不明原因體重下降、食慾不振或貧血。
- 腹痛、腹脹持續未改善。
- 家族有大腸癌或多發性息肉病史。
看到大腸癌新聞後，3 步把焦慮變成檢查
- 先看資格：確認自己是否符合國健署糞便潛血篩檢年齡與家族史條件。
- 再看症狀：把血便、排便變化、體重下降、腹脹等狀況寫下來，包括出現多久。
- 直接安排：符合篩檢資格就做篩檢；已有症狀或篩檢陽性，就掛腸胃科或大腸直腸外科。
延伸閱讀：
那些發現太晚的癌症，身體曾給過什麼訊號？讓名人巴戈、安鈞璨、安迪都因此殞命
父親胃癌過世，他健檢篩出「致癌菌」 醫：胃癌已成為可預防的癌症
許維恩、姑慕．巴紹都公開乳癌：看到名人罹癌害怕，我需要做乳房攝影或超音波檢查嗎？
常見問題
血便一定是大腸癌嗎？
不一定。血便可能來自痔瘡、肛裂、藥物刺激或其他腸胃道出血，但反覆出現或合併排便改變時，應就醫確認。
糞便潛血陽性就是癌症嗎？
不是。陽性代表糞便中偵測到血液，需要進一步檢查找原因，通常會由醫師安排大腸鏡評估。
沒有症狀還需要篩檢嗎？
需要。大腸癌早期可能沒有症狀，定期篩檢的目的就是在症狀明顯前找出風險。
大腸鏡多久做一次？
頻率要看年齡、家族史、息肉史、症狀與前次檢查結果。一般民眾可先依國健署篩檢建議，再由醫師評估是否需大腸鏡。
家族有人大腸癌，我要提早檢查嗎？
可能需要。若一等親有大腸癌或多發性息肉病史，建議和腸胃科或大腸直腸外科醫師討論檢查時間與頻率。
醫療提醒
這篇文章為健康資訊整理，不能替代醫師診斷。若你有血便、排便習慣改變、不明原因體重下降、貧血、腹痛腹脹，或糞便潛血檢查陽性，請盡快就醫，由醫師安排後續檢查。